临床研究

• 遗传性主动脉疾病的基因组测序——400例患者的基因突变分析

  江丽青;李翔;薛超;李金洁;刘金成;俞世强;段维勋;

  目的 对遗传性主动脉疾病（HAD）患者多个相关基因进行检测分型及基因突变分析。方法 依据主动脉疾病基因检测推荐指南，筛查了2017年以来收治的400例疑似HAD患者，对已知的15个HAD候选基因进行二代测序，然后进行Sanger测序验证。若二代测序结果为阴性时，如先证者临床指征明显或有家族史，则考虑大片段缺失/插入检测或全外显子检测，根据检测结果进行统计分析。结果 纳入的400例患者中，204例（50.3%）患者共检测出235个可报告变异位点，主要以FBN1位点突变（136个，57.9%）较为常见，其余均为其他基因的罕见突变。400例患者中，121例（30.25%）为（可能）致病性突变，196例（49.00%）为（可能良性/良性）或无突变，其余83例（20.75%）均为临床意义未明的突变。而对临床指征明显或有家族史的13例患者的大片段缺失/插入检测结果显示，其中9例结果为阳性。结论 基于二代测序方法有效地检测出半数患者存在基因突变，且有30.25%的患者可明确其基因致病性，20.75%的患者突变基因尚待更多的循证医学数据进行验证。本研究不仅有助于临床医师早期鉴别诊断疾病类型，为患者实行个性化诊疗，而且丰富了基因谱数据，为相关基因突变的致病性判读提供循证证据。

  2022年03期 v.22;No.124 4633-4638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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• 低T₃综合征对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后的影响

  位少彬;熊筱伟;杨承志;南京;金泽宁;

  目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸（T_3）综合征与老年急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后 1 年预后的关系。方法 纳入接受急诊 PCI 治疗的老年 STEMI 患者 455 例，依据入院时甲状腺功能分为 T_3正常组（n=355）和低 T_3组（n=100）。比较和分析两组患者术后第 1、3、6、9 和 12 个月发生主要心血管不良事件（MACEs）的情况，主要终点事件包括：全因死亡、非致命性心肌梗死、靶血管或非靶血管血运重建和心力衰竭。结果 在术后 1 年的随访中，低 T_3组 45例（45.0%）和 T_3正常组 49 例（13.8%）患者出现 MACEs，差异有统计学意义（P<0.05）。多变量 Cox 风险回归分析表明，在老年 STEMI 患者中，低 T_3综合征与 PCI 术后 MACEs 的发生密切相关（HR=3.77, 95% CI: 2.40 ～ 5.91, P<0.05）。 结 论 在 老年 STEMI 患者中，低 T_3综合征与 PCI 术后不良预后密切相关。

  2022年03期 v.22;No.124 4639-4643页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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• 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流的临床分析

  梁雪娇;杨丽;赵雪利;付成铭;

  目的 分析影响老年ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的相关危险因素。方法 收集2018年3月至2021年1月收治的108例老年STEAMI患者的临床资料，分析STEAMI患者PCI术后无复流发生情况，统计患者住院期间死亡情况，并采用多元Logistic回归分析影响STEAMI患者PCI术后无复流发生的影响因素。结果108例患者中，17例发生无复流现象（无复流组），91例恢复正常血流（正常组）。无复流组住院死亡率显著高于正常组（P<0.05）。无复流组患者年龄、休克指数、心率、血糖、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）水平、肌钙蛋白（cTnI）水平、病灶血管堵塞及狭窄程度、术前无他汀类药物使用比例均显著高于正常组，收缩压低于正常组（P <0.05）；但两组在性别、既往史、吸烟、舒张压、Killip分级、梗死部位、糖化血红蛋白、血小板计数、尿素、尿酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血钾、血钠、血钙及左室射血分数（LVEF）上比较无差异（P> 0.05）。经Logistic回归分析可知，休克指数≥0.7、血糖≥6.1 mmol/L、CK-MB≥24 U/L、cTnI≥1.5 ng/ml、病灶血管完全堵塞、中重度狭窄为影响患者术后无复流发生的独立危险因素（P <0.05）。结论 休克指数、血糖、CK-MB、cTnI、血管堵塞及严重狭窄与老年STEAMI患者PCI术后无复流发生有关，是无复流发生的独立危险因素。

  2022年03期 v.22;No.124 4644-4648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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• ALCAPA患者行矫治术后低心排综合征的危险因素及其对临床结局的影响

  方仲蓉;王春蓉;王越夫;晏馥霞;

  目的 评价左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）患儿矫治术后发生低心排综合征（LCOS）的危险因素及其对临床结局的影响。方法 ALCAPA患儿共87例，根据患儿术后是否发生LCOS，将其分为LCOS组和非LCOS组。采用分类回归树（CART）方法判断术后出现LCOS的高危人群。结果 31例患儿术后发生LCOS，发生率为35.6%。CART显示，术前左心室射血分数（LVEF）≤32.5%且年龄≤6.5月龄的患儿最易发生LCOS，其次为LVEF≤32.5%且年龄>6.5月龄患儿。LCOS风险最低为LVEF> 32.5%患儿群体。上述3组患儿发生LCOS分别为16例、8例和7例，发生率分别为100%、53.3%和12.5%。与无LCOS患儿相比，LCOS患儿术后机械通气时间和ICU停留时间显著延长，急性肾损伤发生率和院内死亡率均显著增高。结论 术前患儿LVEF降低和年龄偏小是术后发生LCOS的危险因素，其中LVEF≤32.5%和年龄≤6月龄发生风险最大。

  2022年03期 v.22;No.124 4649-4652页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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• 重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤的相关性分析

  侯陈玮;李雅坤;梁影;陈书弘;李哲;黑飞龙;

  目的 探讨重症患者住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系，为患者的个体化血压调控提供目标和方向。方法通过筛选重症监护多参数智能监测数据库Ⅲ中的人群进行研究，计算患者入重症监护室后第1天收缩压、舒张压、平均动脉压的变异性参数——平均真实变异性。使用限制性立方样条函数探索变异性参数与结局的非线性关系，多因素Logistic回归评估住院期间血压变异性与急性肾损伤之间的关系。结果 共纳入4654例患者，2571例患者发生急性肾损伤，其中1期1263例，2期1128例，3期180例。曲线拟合显示血压变异性与住院期间急性肾损伤之间不存在明显的非线性关系，Logistic回归方程在调整其他危险因素后显示，高水平平均动脉压的血压变异参数与急性肾损伤（OR:1.17,95%CI:1.03～1.34,P=0.017）相关，且在亚组分析中保持稳定。结论 血压变异性的增加是重症患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素。

  2022年03期 v.22;No.124 4653-4659页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K]
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• NLR联合HRV、DC对急性心肌梗死患者预后的预测价值

  马红丽;张卓琦;朱映红;

  目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合心率变异性（HRV）、心率减速力（DC）对急性心肌梗死（AMI患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年8月至2021年4月行经皮冠脉介入术（PCI）治疗的AMI患者的临床资料，计算患者入院时的NLR，检测HRV及DC，记录随访期间的主要不良心血管事件（MACE）。分析MACE组与非MACE组的基线资料。根据NLR中位数分组，比较两组的基线资料。采用Pearson相关分析评估NLR与HRV指标及DC的相关性。采用Logistic回归分析多因素对MACE事件的影响。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析单因素指标及联合多因素指标预测MACE事件的价值。结果 MACE组患者的性别、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、吸烟、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与非MACE组相比，无统计学差异（P> 0.05）。MACE组的患者年龄、Gensini评分、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、NLR、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、正常N-N间期标准差（SDNN）、每5分钟N-N间期平均值的标准差（SDANN）、相邻N-N间期之差的均方根（RMSSD）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、DC与非MACE组相比，差异具有统计学意义（P <0.05）。根据NLR中位数4.645，将患者分为低NLR组与高NLR组，两组患者的性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、TC、LDL-C、HDL-C、Cr、UA等一般资料相比，无统计学差异（P> 0.05）；低NLR组的患者年龄、Gensini评分、WBC、N、L、TG、CK-MB、cTnI、BNP、LVDd、LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF、DC、MACE与高NLR组相比，差异具有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，患者的NLR与SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF、DC呈负相关。Logistic多因素回归分析结果显示，NLR、SDANN、SDNN、HF、LF、DC为MACE的危险因素。ROC曲线显示，NLR的曲线下面积（AUC）为0.791，最佳截断值为0.576，灵敏度为90.3%，特异度为67.1%(P <0.05);DC的AUC为0.776，最佳截断值为0.537，灵敏度为89.7%，特异度为68.4%(P<0.05);HRV的AUC为0.781，最佳截断值为0.613，灵敏度为91.7%，特异度为66.7%(P <0.05)；三者联合的AUC为0.823，最佳截断值约为0.632，灵敏度约为93.3%，特异度约为72.5%(P <0.05)。结论 NLR与SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF、DC呈负相关；NLR、SDANN、SDNN、HF、LF、DC为MACE的危险因素；NLR、HRV、DC的AUC均大于0.5，可作为预测MACE的指标，三者联合可提高对AMI患者发生MACE的预测价值。

  2022年03期 v.22;No.124 4660-4667页 [查看摘要][在线阅读][下载 1424K]
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• 血小板体积分布宽度评估急性心力衰竭患者预后的价值

  王婷;赵连山;张亮;李巧;

  目的 观察血小板体积分布宽度（PDW）对急性心力衰竭患者预后评估的价值。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月我院收治的急性心力衰竭患者873例，根据PDW的测量值分为3组：低PDW组（PDW <15.9 fL）、中PDW组（PDW15.9～16.8 fL）及高PDW组（PDW≥16.9 fL），每3个月通过电话或门诊随访1次，主要终点为全因死亡，次要终点包括心源性死亡和心脏事件，终点事件的中位生存时间分别为1380 d、1380 d及1098 d。结果 与低PDW组相比，全因死亡发生率：中PDW组升高3.3%,(HR=1.033, 95%CI 0.714～1.494, P=0.865)，高PDW组升高55.3%(HR=1.553, 95%CI 1.113～2.168,P=0.0096)；心源性死亡发生率：中PDW组降低16.2%(HR=0.838, 95%CI 0.497～1.413, P=0.508)，高PDW组升高68.5%(HR=1.685, 95%CI 1.082～2.623, P=0.021)；心脏事件发生率：中PDW组降低27.7%(HR=0.723, 95%CI 0.521～1.003,P=0.052)，高PDW组升高16.0%(HR=1.16,,95%CI 0.861～1.564, P=0.328)。PDW与急性心衰预后呈现J型曲线关系，PDW在16.6～16.9 fL之间范围终点事件发生率最低。结论 高PDW是急性心衰患者不良预后的独立预测因子。

  2022年03期 v.22;No.124 4668-4673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K]
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• PAI-1、miR-146a、AQP9在急性心肌梗死rt-PA静脉溶栓前后动态变化及与TIMI血流分级的关系

  刘东霞;王有余;王茜;吕玉红;

  目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、微小RNA-146a(miR-146a)、水通道蛋白9(AQP9)在急性心肌梗死（AMI）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓前后动态变化及与AMI溶栓治疗（TIMI）血流分级的关系。方法选取2017年2月至2020年8月我院收治的186例行rt-PA静脉溶栓患者，根据溶栓后TIMI血流分级分为血流正常组（TIMI血流为Ⅲ级，152例）、慢/无复流组（TIMI血流≤Ⅱ级，34例）。比较两组一般资料及溶栓前、溶栓后0.5 h、溶栓后2 h PAI-1、miR-146a、AQP9水平，采用Spearman分析不同时间点各指标与TIMI血流分级的关系，采用Logistic回归方程分析慢/无复流的相关影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析不同时间点各指标预测慢/无复流的效能。结果 两组溶栓后0.5 h PAI-1均呈升高趋势，溶栓后2 h血流正常组显著降低，慢/无复流组仍呈升高趋势（P <0.05）；两组溶栓后0.5 h、2 h miR-146a、AQP9均呈降低趋势（P <0.05）；慢/无复流组溶栓后0.5 h、2 h PAI-1、miR-146a、AQP9高于血流正常组（P <0.05）；溶栓前、溶栓后0.5 h、溶栓后2 h PAI-1、miR-146a、AQP9与TIMI血流分级呈负相关（P <0.05）；溶栓前、溶栓后0.5 h、溶栓后2 h PAI-1、miR-146a、AQP9均是慢/无复流的相关影响因素（P <0.05）；各指标预测慢/无复流的AUC，溶栓后2 h>溶栓后0.5 h>溶栓前，至溶栓后2 h,PAI-1预测慢/无复流的AUC为0.829,miR-146a预测慢/无复流的AUC为0.838,AQP9预测慢/无复流的AUC为0.834；溶栓前、溶栓后0.5 h、溶栓后2 h各指标联合的AUC均大于对应时间点单一指标，且随时间推移呈递增趋势，至溶栓后2 h各指标联合的AUC最大（P <0.05）。结论 PAI-1、miR-146a、AQP9在AMI rt-PA静脉溶栓前后呈动态变化，均与TIMI血流分级有关，并是慢/无复流的影响因素，联合检测有望成为预测慢/无复流的潜在生物学标志物。

  2022年03期 v.22;No.124 4674-4681页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K]
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• 三尖瓣环收缩期位移评价正常中、晚孕期胎儿右心室功能的定量研究

  姚琳;李想;

  目的 分析胎儿三尖瓣环收缩期位移（fetal-tricuspid annular plane systolic excursion, f-TAPSE）作为评估胎儿右心室收缩及舒张功能指标的应用价值以及随孕周的变化规律，并建立正常胎儿中孕组、晚孕组f-TAPSE的测量值参考范围。方法 选取135例正常中、晚孕期胎儿，应用M型超声于三尖瓣环水平测量f-TAPSE，分析其随孕周的变化规律，以及其与右心室功能常用测量指标的相关性。不同孕周组间f-TAPSE、心肌组织多普勒舒张早期速度（Ea）、舒张晚期速度（Aa）、心肌组织收缩期峰值血流速度（Sa）、右心室每搏输出量（RSV）及右心室的射血分数（RVEF）等右室功能常用测量指标的比较采用单因素方差分析，各因素间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 正常中、晚孕胎儿不同孕周组间f-TAPSE组间比较差异具有统计学意义，其与Ea、Aa、Sa、RSV等右心室功能常用指标测值呈显著正相关（P<0.05），但与RVEF组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 f-TAPSE可以作为定量反映右心室收缩及舒张功能的指标。中孕组f-TAPSE参考值范围：3.21～6.12，晚孕组f-TAPSE参考值范围：4.74～9.68。

  2022年03期 v.22;No.124 4682-4686页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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• 血清总胆红素、5-甲氧基色氨酸、谷草转氨酶与急性心肌梗死及其病情程度的相关性

  哈斯高娃;曹中朝;刘东华;乌吉斯古楞;

  目的 探讨血清总胆红素（TBIL）、5-甲氧基色氨酸（5-MTP）、谷草转氨酶（GOT）与急性心肌梗死（AMI）及其病情程度的相关性。方法 选取2017年6月至2020年1月收治的175例AMI患者（AMI组），另选择同期175名健康体检者作为健康对照组。比较两组一般临床资料及TBIL、5-MTP、GOT水平。采用Pearson相关分析法分析AMI患者TBIL、5-MTP、GOT水平的相关性及其与冠状动脉Gensini评分的相关性。采用Spearman相关分析法分析AMI患者TBIL、5-MTP、GOT水平与Killip分级的相关性。采用Logistic回归分析法分析AMI的影响因素。结果 AMI组患者TBIL水平、GOT水平均高于健康对照组，5-MTP水平低于健康对照组，且差异均有统计学意义（P <0.001）。AMI患者TBIL水平与5-MTP水平呈负相关（r=-0.572,P <0.001），与GOT水平呈正相关（r=0.815,P <0.001）,5-MTP水平与GOT水平呈负相关（r=-0.670,P <0.001）;AMI患者TBIL水平、GOT水平与冠状动脉Gensini评分和Killip分级均呈正相关（r=0.899、0.949、0.862、0.863,P均<0.001）,5-MTP水平与冠状动脉Gensini评分和Killip分级均呈负相关（r=-0.679、-0.628,P均<0.001）。Logistic回归分析结果显示，高脂血症、糖尿病、高血压、TBIL水平、GOT水平、5-MTP水平均是AMI的影响因素（P <0.05）。结论 TBIL、5-MTP、GOT与AMI存在一定相关性，且与冠状动脉Gensini评分、Killip分级相关，联合检测有望为临床预测AMI及评估AMI患者病情提供一种新方法。

  2022年03期 v.22;No.124 4687-4692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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• 心脏手术后失明：文献回顾分析

  张博;何丽仙;姚允泰;

  目的 总结心脏手术后失明患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 以中文检索词“失明”“眼部并发症”“缺血性视神经病变”“皮质盲”“视网膜动脉阻塞”“心脏手术”“体外循环”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库，以英文检索词“blindness”“visual loss”“ischemic optic neuropathy”“cortical blindness”“central retinal artery occlusion”“cardiac surgery”“cardiopulmonary bypass”“coronary artery bypass graft”“valve surgery”“aortic surgery”“congenital heart diseases”“heart transplantation”等检索Pubmed、OVID、Embase所有报道心脏手术后失明的个案报道（截止2020年12月23日发表）。下载相关全文文献，阅读总结、分析患者的基础情况(例如：年龄、性别)、外科手术(例如：手术类型、手术持续时间)和视觉缺陷特征（例如：发病时间、诊断、危险因素和预后），统计患者年龄、性别、手术类型、病理类型、危险因素和预后各类别例数。结果 共44篇文献（68例患者）符合纳入标准。在68例患者中，男53例，女15例。患者年龄9个月至79岁。手术时间1.5～13 h。视力下降出现在术后1 h至134 d。68例术后失明的心脏手术患者中，35例被诊断为缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy,ION）,19例为皮质盲（cortical blindness,CB）,1例为视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）,13例为其他原因。术后失明的危险因素可分为患者特异性和手术相关。前者包括吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、颈动脉狭窄、拥挤的视神经盘（或低杯/盘比）等。后者包括低血压、手术时间延长、静脉压升高、低红细胞压积、液体输注过多、失血过多、血管活性药物等。随访期间，10例皮质盲患者、4例缺血性视神经病变患者和7例其他患者的视力均有改善。结论缺血性视神经病变和皮质盲是心脏手术后失明的两个最常见原因。在处理视力障碍患者时，术前识别高危患者、术中适当的麻醉管理和术后早期视力评估都是重要的。

  2022年03期 v.22;No.124 4693-4698页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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• 基于迁移学习的糖尿病视网膜病变分类模型的构建

  段以卓;戴妍晴;贺惠新;

  目的 针对糖尿病病患视网膜病变的智能筛查模型构建中数据不足的问题，提出基于迁移学习的解决方案。方法 对少量不同患病程度的视网膜眼底图像做特征强化后，结合ImageNet数据构建的模型进行眼底图像数据的降维，并构建视网膜病变图像的分类模型。结果 最终模型的测试集上准确率达到86.4%。结论 视网膜眼底图像可作为眼部病症的重要判断依据，基于智能模型的检测可代替人工对患者病情进行检查，对开展糖尿病性视网膜病变筛查工作具有重要的现实意义。

  2022年03期 v.22;No.124 4699-4705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K]
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基础研究

• NLRP3炎症小体在心房颤动中的作用及其与CHA2DS2-VASc评分的关系

  万招飞;李晓莉;刘小军;王新宏;薛嘉宏;郑强荪;

  目的 探讨 NLRP3 炎症小体与心房颤动（AF）及 CHA_2DS_2-VASc 评分的关系，明确 NLRP3 炎症小体在 AF 中的可能作用。方法 连续入选住院治疗的 161 例 AF 患者为研究对象，其中阵发性 AF 组 56 例、持续性 AF 组 60 例、长程持续性 AF组 45 例。并选择 50 例健康体检者纳入对照组。利用梯度离心法分离纯化外周血单核细胞（PBMC），采用实时定量 PCR 和Western blot 检测 NLRP3 的 mRNA 和蛋白表达。结果 各 AF 组患者年龄均高于对照组（P < 0.01）。与对照组相比，各组 AF患者 PBMC 中 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平均升高（P < 0.01）。长程持续性 AF 组 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平高于阵发性 AF组和持续性 AF 组（P < 0.05）。AF 患者血浆 IL-1β 水平高于对照组（P < 0.01）。而长程持续性 AF 患者血浆 IL-1β 水平高于阵发性 AF 组和持续性 AF 组（P < 0.05）。AF 患者血浆 IL-1β 水平随着 CHA2DS2-VASc 评分的升高而升高（P < 0.05）。结论 NLRP3 炎症小体与 AF 和 CHA_2DS_2-VASc 评分密切相关，NLRP3 炎症小体可能成为 AF 和 AF 相关卒中的潜在防治靶点。

  2022年03期 v.22;No.124 4706-4711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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• DMOG稳定缺氧诱导因子1α改善发绀右心室重构

  国蓉;张森;马凯;杨阳;王官玺;李肖珏;周姝含;陈燕燕;李守军;

  目的 探索二甲基乙二酰基甘氨酸（dimethyloxalylglycine,DMOG）是否通过增强缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor,HIF-1α)稳定性改善慢性缺氧导致的右心室重构（right ventricular remodeling,RVR）。方法 Sprague Dawley大鼠持续低氧4周形成发绀右心室肥厚模型。实验分为常氧组，低氧组，低氧对照组，低氧DMOG组。分别记录各组大鼠体重变化趋势，计算右心室心肥厚指数，Masson染色评估心肌纤维化程度，Western blot检测HIF-1α及促红细胞生成素受体（erythropoietin receptor,EPOR）蛋白的表达，实时聚合酶链反应检测葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT-1)、B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的水平，ELISA检测血清白细胞介素6(interleukin6,IL-6)水平。结果 低氧组HIF-1α水平在2～4周后出现表达下调，而低氧DMOG组大鼠HIF-1α持续稳定表达（P<0.05），注射DMOG显著改善缺氧诱导的大鼠体重下降、右心室肥厚、心肌纤维化等病理表型（P<0.05）。机制研究表明，DMOG升高GLUT-1、Bcl-2、VEGF、EPO表达（P<0.05），降低I型胶原、IL-6表达（P<0.05）,EPOR蛋白在发绀心肌中表达亦升高。结论 DMOG通过增加血管生成、改善心肌纤维化、减少炎症及能量代谢等明显改善发绀心肌重塑过程，分子机制与其稳定HIF-1α的作用相关。

  2022年03期 v.22;No.124 4712-4718页 [查看摘要][在线阅读][下载 1628K]
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综述

• 非编码RNA调控心肌再生的研究进展

  黄沂锋;徐豪;王长森;张良清;

  心肌细胞丢失和再生不足是缺血性心脏病导致心功能障碍的重要原因。现已发现某些鱼类和两栖动物有着强大的心肌再生能力，7日内新生小鼠的心脏也能够在部分心尖切除术后再生；而这些过程都受到了复杂基因网络的调控。非编码RNA(ncRNAs)在调节心肌细胞增殖在内的多种细胞活动中发挥关键作用，其外源类似物的应用可能为受损心肌的治疗提供新的方向。本文拟对目前ncRNAs在心脏再生过程中的调控及在此基础上心肌再生可能进一步发展的方向进行综述。

  2022年03期 v.22;No.124 4719-4724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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• 细胞衰老:心脏疾病治疗新思路

  师莹;赵莉莉;秦勤;

  心脏疾病是老年人发病和死亡的主要原因，细胞衰老在年龄相关疾病（如心力衰竭）中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究关注如何在体内靶向清除衰老细胞以达到延年益寿。本文详细阐述细胞衰老在心脏疾病中的作用及治疗，为预防和改善衰老相关心脏疾病提供新思路和依据。

  2022年03期 v.22;No.124 4725-4730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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• 勒斯-迪茨综合征的基因型-表型研究进展

  刘彦芝;李晨;邹玉宝;

  勒斯-迪茨综合征（Loeys-Dietz syndrome,LDS）是一种累及多系统的罕见遗传病，动脉迂曲及动脉瘤、眼距过宽、悬雍垂裂/腭裂是LDS的典型特征，患者可出现早发的致命性主动脉夹层和主动脉瘤破裂，值得心脏科医生重视。LDS主要以常染色体显性模式遗传，由转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路的多种基因发生突变引起，依据突变基因的不同可分为6个亚型。本文在LDS遗传学背景和临床特点的研究基础上，系统综述了LDS的基因型-表型联系，供临床医生参考。

  2022年03期 v.22;No.124 4731-4737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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• 脂蛋白a抗血管生成机制及其临床应用前景

  梁翰阳;袁建松;

  脂蛋白a [Lp(a)]是一种在肝脏合成并含有多种脂质成分的脂蛋白，主要由低密度脂蛋白（LDL）样颗粒和载脂蛋白a[Apo(a)]组成。目前Lp(a)升高已被认为是多种心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)的独立危险因素。除了具备促动脉粥样硬化、促进炎症反应、促进血栓形成等作用外，由于Lp(a)的内含结构与血管抑素具有同源性，Lp(a)潜在的抗血管生成能力也日渐吸引了学界的关注。本文主要从Lp(a)的结构和功能出发，对Lp(a)的抗血管生成机制进行综述，分析Lp(a)内部组分参与抗血管生成的分子机制，并探讨其在临床应用中的前景。

  2022年03期 v.22;No.124 4738-4743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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病例报告

• 初诊为肥厚型心肌病的遗传型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变1例

  王丽梅;吴雪怡;许连军;王东;蒋文;宋雷;康连鸣;

  <正>1病例资料患者，男性，44岁，因“间断胸闷1年余，加重2个月”于2021年11月11日入院。患者自2020年8月开始间断出现胸闷，伴气短、颜面水肿，夜间偶有憋醒，当地医院行冠脉造影提示：前降支中段70%、中远段80%～85%狭窄，回旋支斑块，于前降支植入2枚支架，同期发现心肌肥厚，

  2022年03期 v.22;No.124 4744-4747页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K]
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• 白塞病累及冠状动脉1例

  王亮;郭潇潇;张志宇;方理刚;

  <正>1病历资料患者，女，60岁，因“反复胸痛2年余”于2020年12月21日入院。患者2018年6月晚餐后出现胸骨后压榨样疼痛，伴左臂酸胀感、咽部紧缩感、大汗，就诊于外院急诊，心电图检查显示V_1-V_6导联T波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。考虑急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁），

  2022年03期 v.22;No.124 4748-4752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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