- 赵妍;党爱民;吕纳强;谭慧琼;
目的分析早期识别暴发性心肌炎的预测因素。方法连续入选中国医学科学院阜外医院心内科2006年5月至2020年3月收治的急性心肌炎患者269例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(n=51)和非暴发性心肌炎组(n=218)。比较两组患者的临床表现及辅助检查指标,通过二分类logistic回归模型探讨患者出现暴发性心肌炎的预测因素。结果与非暴发性心肌炎患者相比,暴发性心肌炎患者发热、呼吸困难和晕厥症状多见,血流动力学更不稳定,白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I更高,左心室射血分数(LVEF)更低,QRS和QTc间期时限更长,QRS波群低电压更多见(P <0.001),多种心律失常的发生率更高。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=4.306,95%CI:1.094～16.959,P=0.037)、WBC计数增加(OR=1.168,95%CI:1.020～1.337,P=0.025)、CRP升高(OR=1.016,95%CI:1.005～1.027,P=0.003)、入院LVEF <50%(OR=9.024,95%CI:2.191～37.169,P=0.002)是发生暴发性心肌炎的相关因素。结论女性、WBC计数增加、CRP升高及入院时LVEF <50%是提示急性心肌炎患者出现暴发性心肌炎的预测因素。
2021年05期 v.21;No.120 4162-4167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：432 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 李慧;万琳媛;李慕子;王剑鹏;王浩;孟红;
目的总结先天性二尖瓣狭窄(CMS)超声心动图表现,结合术后超声心动图随访结果探讨其外科治疗评估策略。方法纳入2012年8月至2020年2月收治的CMS患者66例,依据"瓣叶""乳头肌""腱索"结构异常将研究对象分为7组,分析各组病例超声心动图特征及术后中期随访结果,总结超声心动图外科治疗评估策略。结果单纯乳头肌病变CMS发生重度狭窄比例较小,瓣叶及腱索病变发生重度狭窄比例较高。35例外科手术患者术前、出院前及术后6个月左心房收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室收缩功能差异均无统计学意义(P均>0.05),术前、出院前及术后6个月二尖瓣前向血流速度分别为(2.4±0.4)m/s、(1.6±0.4)m/s、(1.9±0.3)m/s,平均跨瓣压差分别为(11.8±6.5)mmHg、(4.2±2.6)mmHg、(6.1±3.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异均有统计学意义(P均<0.001)。4例患者围手术期死亡;2例患者复发重度狭窄再次手术干预。结论瓣叶合并瓣器异常的CMS易合并其他畸形且血流动力学异常较严重,超声心动图是评估CMS外科治疗相关解剖及血流动力学的重要工具。
2021年05期 v.21;No.120 4168-4173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1627K] [下载次数：208 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张婷婷;李慕子;逄坤静;徐楠;高一鸣;王浩;李守军;
目的探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值。方法回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果。结果本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LMCAA最重要的征象包括:(1)左心房室内径增大;(2)左冠状动脉近端闭锁、发育细小或无法显示;(3)二尖瓣腱索回声增强呈缺血性改变,二尖瓣中量及以上反流。其余征象还包括:(1)节段性或弥漫性左心室壁运动异常,左心室收缩功能减低;(2)左心室壁或室间隔内探及侧支血流;(3)左冠状动脉内探及逆向血流。其中二尖瓣的缺血性改变对此病诊断特异性高。短期随访发现年龄偏大的患儿术后仍存在明显的二尖瓣反流。结论超声心动图对于LMCAA具有重要的诊断价值,早期诊断和治疗或可改善其预后。
2021年05期 v.21;No.120 4174-4177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K] [下载次数：77 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贺佳;聂慧娟;王毅;马瑞莲;刘晶;刘天龙;张铭杰;
目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清岩藻糖苷酶(AFU)活性与AIS复发风险的相关性。方法选择2019年1月至2019年8月在内蒙古医科大学附属医院神经内科住院的144例AIS患者作为研究对象,使用全自动血液细胞分析仪检测患者血清AFU活性,并对患者进行随访。利用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清AFU活性对AIS复发的诊断价值,以非条件Logistic回归分析和Kaplan-Meier分析来研究血清AFU活性与AIS复发的关系。结果平均随访周期为14.94个月。根据随访期间内是否复发AIS,研究对象被分为病例组(42例)和对照组(102例)。病例组患者血清AFU活性较对照组显著降低,差异有统计学意义[(18.68±4.76)U/L比(22.36±6.07)U/L,t=2.877,P <0.01]。经ROC分析,血清AFU活性诊断AIS复发的曲线下面积为0.671(95%CI:0.579～0.775,P <0.05),特异度和准确度分别是67.05%和59.38%,最佳临界值为19.4 U/L。根据最佳临界值将144例AIS患者分成两组,KaplanMeier分析结果显示,与血清AFU活性≤19.4 U/L的AIS患者比较,血清AFU活性> 19.4 U/L的AIS患者具有显著降低的复发风险,差异有统计学意义(Log Rank=5.447,P=0.02)。非条件Logistic回归分析结果显示,AIS患者血清AUF活性升高是AIS复发的保护因素(OR=0.885,95%CI:0.806～0.979,P=0.017)。结论检测血清AFU活性对AIS复发的早期诊断具有一定的价值。
2021年05期 v.21;No.120 4178-4181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：115 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 纪方方;单正宜;刘荟婷;吴桂鑫;祁琳;
目的探讨基因突变阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者晚期心力衰竭(HF)的风险因素,为HCM患者发生晚期HF的危险分层提供依据。方法经全外显子或panel测序未在8个编码肌小节蛋白的HCM致病基因中检出致病突变的无血缘关系HCM患者614例,采集的基线资料主要包括性别、就诊年龄、HCM患者病史、体征和影像学检查等。患者通过电话或临床随诊随访,随访终点为晚期HF。通过多因素Cox回归分析和KM曲线生存分析评估各个基线特征与晚期HF事件的相关性。结果经过平均(3.4±2.3)年的随访,60例患者发生晚期HF。多因素Cox回归分析和KM曲线分析均表明,就诊年龄(校正后风险比[HR]为1.716,95%可信区间[CI]为1.202～2.449,P=0.003)和性别(校正后HR为0.360,95%CI为0.180～0.720,P=0.004)和晚期HF风险有关。结论就诊年龄和性别是基因突变阴性的HCM患者发生晚期HF的风险因素,可能为基因突变阴性的HCM患者的预后评估提供重要依据。
2021年05期 v.21;No.120 4182-4186页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] [下载次数：112 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨坤;唐学文;唐杨;陈剑飞;赵汉如;首云锋;杨寿艳;
目的探讨急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、脑钠肽(BNP)水平与心室重塑及预后的关系。方法选择2019年1月至2021年1月收治的106例AMI后HF患者作为研究组,根据预后情况又分为预后不良组(n=28)、预后良好组(n=78),并另选取同期60例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血清c TnI、MYO、BNP水平,采用超声心动图检测心室重塑参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)],采用Pearson相关系数分析AMI后HF患者血清cTnI、MYO、BNP水平与心室重塑参数的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清cTnI、MYO、BNP水平预测AMI后HF患者预后的价值。结果研究组血清cTnI、MYO、BNP水平均高于对照组(P <0.05);研究组LVEDD、LAD、LVMI均高于对照组,LVEF低于对照组(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AMI后HF患者血清cTnI、MYO、BNP水平与LVEDD、LAD及LVMI均呈正相关,与LVEF均呈负相关(P <0.05);预后不良组血清cTnI、MYO、BNP水平均高于预后良好组(P <0.05)。血清cTnI、MYO、BNP联合预测AMI后HF患者预后的AUC为0.931,高于三者单独预测的0.759、0.735、0.746(P <0.05)。结论 AMI后HF患者血清cTnI、MYO、BNP水平均明显升高,三者均与心室重塑密切相关,联合检测血清cTnI、MYO、BNP水平能辅助预测AMI后HF患者预后。
2021年05期 v.21;No.120 4187-4190页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：277 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 王宏伟;李令娟;刘冬;王卫娟;孙美娜;
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对预后的评估价值。方法选取2017年3月至2019年10月接受PCI治疗的ACS患者187例,术后进行6个月随访,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组(126例)和MACE组(61例)。分别于介入手术前和介入手术后3d,检测两组患者Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP,以及左心室射血分数(LVEF)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)。采用多因素Logistic逐步回归分析MACE的危险因素,采用ROC曲线下面积(AUC)评价不同指标对MACE发生的诊断效能。结果两组患者介入治疗后3d的Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP水平与介入治疗前比较明显下降(P <0.05),MACE组介入治疗后3d的Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP水平高于无MACE组(P <0.05)。两组患者在介入治疗后3d的LVEF、SV、CI与介入治疗前比较明显增高(P <0.05),MACE组介入治疗后3d的LVEF、SV、CI水平低于无MACE组(P <0.05)。Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP为MACE发生的独立危险因素(P <0.05),LVEF为MACE发生的独立保护因素(P <0.05)。Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP预测MACE的AUC均明显高于LVEF(Z=6.035、5.061、4.983,P <0.001)。结论 Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP与MACE的发生独立相关,有可能成为ACS患者PCI术后预后的良好监测指标。
2021年05期 v.21;No.120 4191-4194页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：145 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张卢燕;田雅玲;韩孝宇;王秀琴;朱爱红;任红;董丽;程宝月;
目的探讨白细胞分化抗原137(CD137)、脑钠肽(BNP)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化与非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者缺血评估(GRACE)评分的关系。方法本研究纳入2018年6月至2019年7月接受治疗的120例非ST段抬高的ACS患者,根据GRACE评分分为3组:低危组(37例,GRACE评分<126分)、中危组(42例,GRACE评分126～147分)、高危组(41例,GRACE评分>147分)。对比3组CD137、BNP及IGF-1水平,分析三者与GRACE评分的关系。随访12个月,比较不同CD137、BNP、IGF-1表达水平患者的预后生存率。结果 3组CD137、BNP及IGF-1水平比较:低危组<中危组<高危组(P<0.05);CD137、BNP及IGF-1水平与GRACE评分呈正相关(r=0.658,P=0.011;r=0.662,P=0.027;r=0.552,P=0.018)。120例患者1年死亡率为19.17%(23/120);CD137高表达、BNP高表达、IGF-1高表达及GRACE评分>147分者死亡率更高(P<0.05)。结论 CD137、BNP、IGF-1与GRACE评分呈正相关,加强检测三者水平有利于评估非ST段抬高的ACS患者预后。
2021年05期 v.21;No.120 4195-4198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K] [下载次数：135 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王倩;蒋雄京;陈阳;董徽;邓宇;宋雷;邹玉宝;
目的探讨高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)与大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)活动性的相关性。方法采用回顾性研究方法,连续收集2015年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院住院治疗的TA患者,以Kerr评分为标准,将TA患者分为活动组(Kerr评分≥2分)和非活动组(Kerr评分≤1分),对两组间的临床资料进行比较。采用Spearman相关性分析评价hs-CRP与Kerr评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的关系。采用Bland-Altman作图法评价CRP与hs-CRP测量值的一致性。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定hs-CRP及CRP判断TA疾病活动性的界值。结果共收集TA患者166例,平均年龄(33.46±12.51)岁。其中,男性25例,占15.06%;活动组50人,占30.12%。活动组患者的hs-CRP水平[8.68(0.50, 17.90)mg/L]明显高于非活动组[1.33(0.01, 11.62)mg/L],P <0.001。Spearman线性相关性分析hs-CRP与Kerr评分(r=0.579, P <0.001)、ESR(r=0.547, P <0.001)、CRP(r=0.915, P <0.001)均呈正相关。经Bland-Altman作图分析显示CRP与hs-CRP一致性好。hs-CRP判断TA疾病活动性的最佳界值为3.125mg/L,敏感性为84.0%,特异性为77.5%,ROC曲线下面积为0.858;CRP判断TA疾病活动性的最佳界值为7.730 mg/L,敏感性为74.0%,特异性为91.0%,ROC曲线下面积为0.887。结论 hs-CRP有可能作为判断TA炎症活动性的指标,敏感性较CRP更高。
2021年05期 v.21;No.120 4199-4203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：122 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 梁涛;张屏;王炫;吴天龙;谢志鑫;禹艳红;于汇民;
目的探讨血清外泌体中血管紧张素转换酶2(ACE2)水平与冠心病(CHD)的关系。方法本研究纳入CHD患者和非CHD患者各24例。采用膜亲和法提取血清外泌体并通过透射电镜、Western blot和纳米粒子跟踪分析鉴定外泌体。采用Western blot检测血清外泌体ACE2的表达,分析血清外泌体ACE2水平在CHD组与非CHD组间的差异。结果在整体分析中,CHD组的血清外泌体ACE2水平与非CHD组相比无统计学差异(0.87±0.45比1.00±0.32,P=0.268)。在亚组分析中,女性CHD组血清外泌体ACE2水平与非CHD组相比无统计学差异(1.09±0.53比1.00±0.32,P=0.669);男性CHD组血清外泌体ACE2水平与非CHD组相比显著降低(0.73±0.33比1.00±0.33,P=0.036)。结论男性CHD患者血清外泌体ACE2水平降低。
2021年05期 v.21;No.120 4204-4208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：205 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张学丹;马爱群;王西辉;李鑫;胡培静;杜占奎;
目的探讨全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分、应激高血糖和N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生主要心血管不良事件(MACEs)的预测价值,为STEMI患者临床诊疗中早期风险分层和预后判断寻找更好的方法,为患者制定最佳个体化治疗策略提供可靠的临床依据。方法本研究最终纳入342例急诊PCI的STEMI患者,在1年的随访中有88例患者出现MACEs。采用多因素Cox回归分析评估各危险因素对MACEs的预测价值。进一步用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下的面积(AUC)。结果以性别、GRACE评分、入院随机血糖、NT-pro-BNP、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中和冠状动脉血管病变(单支病变、双支病变、三支病变)、发病时间和用药情况作为协变量,MACEs作为状态变量,进行多因素Cox回归分析显示,GRACE评分、入院随机血糖、lgNT-pro-BNP是急诊PCI的STEMI患者发生MACEs的独立预测因子。根据AUC计算的入院随机血糖、GRACE评分、NT-pro-BNP及三指标联合对STEMI患者MACEs的预测值分别是0.694、0.758、0.732和0.813。结论 GRACE评分、入院随机血糖、NT-pro-BNP对急诊PCI的STEMI患者1年后MACEs有独立的预测价值。联合GRACE评分、入院随机血糖、NT-proBNP可进一步提高对急诊PCI的STEMI患者MACEs的预测价值。
2021年05期 v.21;No.120 4209-4212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数：200 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 邹华玉;胡龙江;胡鑫渝;周音频;
目的评价血清半乳糖凝集素-9(galectin-9)、碱性磷酸酶(ALP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对冠状动脉性心脏病(CHD)患者冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月收治的128例CHD患者。根据CT冠脉造影分为稳定型心绞痛组(SAP组)60例和急性冠脉综合征组(ACS组)68例。根据斑块性质分为稳定斑块组60例、易损斑块组38例和混合斑块组30例,同时选取于同期进行体检的50名健康志愿者作为健康对照组。检测血清galectin-9、ALP、MMP-9水平。绘制CHD患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平预测冠状动脉易损斑块的受试者操作特征曲线(ROC)曲线。分析CHD患者血清galectin-9水平与ALP、MMP-9水平的相关性。结果 ACS组患者易损斑块比例高于SAP组患者,而稳定斑块比例低于SAP组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。ACS组、SAP组患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平均高于健康对照组,ACS组患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平均高于SAP组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。易损斑块组、混合斑块组及稳定斑块组患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平均高于健康对照组,易损斑块组患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平均高于混合斑块组及稳定斑块组患者,混合斑块组患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平均高于稳定斑块组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示,CHD患者血清galectin-9、ALP、MMP-9水平联合预测冠状动脉易损斑块的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)均高于单独检测(P均<0.05);Spearman相关分析显示,CHD患者血清galectin-9水平与ALP、MMP-9水平呈正相关(r=0.381、0.377,P <0.001)。结论血清galectin-9、ALP、MMP-9水平对CHD患者冠状动脉易损斑块预测价值较高,有助于临床制定针对性治疗方案。
2021年05期 v.21;No.120 4213-4217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K] [下载次数：148 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 刘岳;张世杰;袁峻伟;李倩;吕红;石佳;
目的评估不同剂量氨甲环酸对体外循环心脏外科手术后新发下肢深静脉血栓发生率的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2017年—2019年接受体外循环心脏外科手术的患者共计237例,根据术中使用氨甲环酸剂量的大小分为低剂量组[0mg/kg <负荷量≤10mg/kg,0mg/(kg·h)<维持量≤10mg/(kg·h),80例]、中剂量组[10mg/kg <负荷量≤20mg/kg,10mg/(kg·h)<维持量≤15mg/(kg·h),78例]和高剂量组(20mg/kg <负荷量≤30mg/kg,15mg/(kg·h)<维持量≤20mg/(kg·h),79例)。观察术后下肢深静脉血栓的发生率及凝血功能指标、总引流量、异体血制品输注情况、各类不良事件的发生率和死亡率。结果三组患者在人口统计学基线资料、术前凝血功能的差异均无统计学意义(P> 0.05)。三组患者术后新发下肢深静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。术后凝血功能指标中,除D-二聚体水平高剂量组分别显著低于其他两组(P <0.05),其余指标在三组间的差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论下肢深静脉血栓的发生率不随氨甲环酸剂量的增加而升高。
2021年05期 v.21;No.120 4218-4222页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：162 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 何丽娟;王明枫;童俊;何俊;罗超;
目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合比索洛尔治疗肺源性心脏病(肺心病)患者的临床价值。方法选取2019年3月至2020年6月收治的肺心病患者237例,根据治疗方式不同分为观察组(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+比索洛尔治疗)121例和对照组(常规+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗)116例。对比两组心功能指标、血流变学指标、血气指标、炎症因子以及不良反应。结果两组治疗前心功能、血流变学、血气、炎症因子各指标情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后均有所改善,观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、一氧化碳(CO)值明显高于对照组,平均肺动脉压(mPVP)值明显低于对照组(P <0.05)。治疗后观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度均明显低于对照组(P <0.05),氧分压(PO_2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PCO_2)明显低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)明显低于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率为10.74%,对照组为6.03%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合比索洛尔在肺源性心脏病治疗中有较高的临床应用价值,可改善患者心功能以及血液粘稠度,抑制炎症反应,控制病情进展,安全性较好。
2021年05期 v.21;No.120 4223-4226页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：97 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 徐春华;何军;张平;霍雨佳;
目的探讨地奥心血康联合西药治疗高血压合并冠状动脉性心脏病(简称冠心病)介入术后心绞痛的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月收治的高血压合并冠心病介入术后心绞痛患者86例。对照组41例患者予以阿司匹林+阿托伐他汀+氯吡格雷治疗,观察组45例患者在此基础上加用地奥心血康软胶囊。比较两组患者临床疗效,观察治疗前及治疗3个月后血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平]、血清脂质过氧化物[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及炎症因子[同型半胱氨酸(Hcy)、生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,且差异有统计学意义(P <0.05);治疗3个月后,两组患者血清NO、SOD水平均较治疗前升高,且观察组患者高于对照组患者,血清ET、MDA、Hcy、GDF-15、sICAM-1水平均较治疗前降低,且观察组患者低于对照组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗3个月后,两组患者SAQ量表各维度评分均较治疗前升高,且观察组患者高于对照组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论地奥心血康联合西药治疗高血压合并冠心病介入术后心绞痛疗效确切,可缓解临床症状,改善血管内皮功能,降低血清脂质过氧化物和炎症因子水平,有利于患者生活质量的提高。
2021年05期 v.21;No.120 4227-4231页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K] [下载次数：161 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 宫颖;梁明亭;赵京飞;尹俊艳;赵杰;
目的探讨注射用尼可地尔对冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2018年1月至2020年1月在聊城市人民医院心内科行经皮冠脉介入手术(PCI)的冠心病患者100例,采用随机数表法分为对照组和尼可地尔组,每组50例。观察的主要结果是CIN的发生率,CIN定义为在给予碘对比剂后48～72 h内肾功能损害[测量为血清肌酐(SCr)较原有水平升高25%或血清肌酐绝对值增加0.5 mg/dl(44.2μmol/L)]。次要终点是患者应用对比剂后24 h、48 h及72 h SCr、尿素、胱抑素C、β2-微球蛋白和肾小球滤过率的变化。结果尼可地尔组的CIN发生率低于对照组(2%∶14%),差异有统计学意义(P=0.027)。尼可地尔组术后24、48及72 h SCr、尿素、胱抑素C、β2-微球蛋白水平较对照组明显降低,肾小球滤过率较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论冠心病患者预防性静脉内应用尼可地尔可降低介入治疗术后的CIN发生率。
2021年05期 v.21;No.120 4232-4235页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：91 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈子维;蔡东成;聂宇;
目的探讨甲状腺激素对巨噬细胞毒性、泡沫化、极化和迁移功能的调控作用。方法采用CCK-8比色法测定RAW 264.7小鼠巨噬细胞活性;采用流式细胞术检测甲状腺激素对巨噬细胞凋亡的影响;使用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导巨噬细胞泡沫化,用油红O染色法检测甲状腺激素对巨噬细胞泡沫化的影响;使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测甲状腺激素对RAW 264.7小鼠巨噬细胞M1型和M2型极化的影响;采用划痕实验检测甲状腺激素对小鼠骨髓来源的巨噬细胞(BMDM)迁移能力的影响。结果 CCK-8比色法和流式细胞术结果提示,与对照组相比,甲状腺激素在基础状态下可以减少巨噬细胞凋亡和坏死,增强巨噬细胞的活性;油红O染色结果提示,与对照组相比,甲状腺激素可以促进巨噬细胞泡沫化,且具有剂量依赖性,甲状腺激素浓度越高,巨噬细胞泡沫化程度越高;RT-qPCR结果提示,与对照组相比,甲状腺激素可以促进巨噬细胞向M1型极化,抑制巨噬细胞向M2型极化;与对照组相比,甲状腺激素能够促进脂多糖(LPS)和γ干扰素(IFN-γ)诱导的M1型巨噬细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(P <0.01)和M1型极化标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、细胞色素C氧化酶亚基Ⅱ(COX-2)的表达(P <0.05),同时抑制白细胞介素-4(IL-4)诱导的M2型巨噬细胞标志物CD206的表达(P <0.05);划痕实验结果显示,甲状腺激素可以促进巨噬细胞迁移。结论甲状腺激素可以促进巨噬细胞向M1型极化,抑制其向M2型极化。而且甲状腺激素可以减少基础状态下巨噬细胞的凋亡和坏死,能够增强巨噬细胞的活性,增强巨噬细胞泡沫化,促进巨噬细胞迁移。
2021年05期 v.21;No.120 4236-4241页 [查看摘要][在线阅读][下载 2274K] [下载次数：353 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈宇飞;徐煦;王晓建;樊晓寒;
目的研究发现,microRNA-31(miR-31)可能在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的主动脉瘤/夹层小鼠的发病中起重要作用。本文探究了β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile monofumarate, BAPN)诱导的主动脉瘤/夹层小鼠中miR-31的表达水平。方法选取3周龄的C57BL/6野生型雄性小鼠(n=40),随机分为BAPN组(n=20)和对照组(n=20),BAPN组小鼠饮用0.4%浓度BAPN的饮用水,对照组小鼠饮用普通饮用水,实验周期为28天。造模结束后测量小鼠的主动脉直径和血压,统计小鼠生存率和主动脉瘤/夹层发生率。分离两组小鼠主动脉组织并提取总RNA,应用加尾法、茎环法逆转录和实时定量PCR对比分析两组小鼠主动脉组织miR-31的表达水平。结果存活曲线显示BAPN组小鼠生存率显著降低(45%∶100%,P <0.01)。BAPN组小鼠主动脉瘤/夹层的发生率为75%,主动脉瘤/夹层破裂死亡率为55%。与对照组相比,BAPN组小鼠升主动脉最大直径[(1.86±0.51)mm比(1.18±0.11)mm,P <0.01]和主动脉弓最大直径[(1.95±0.50)mm比(1.16±0.17)mm,P <0.01)]显著大于对照组;两组之间收缩压[(101.20±5.26)mm Hg比(100.60±7.56)mmHg,P=0.891)]和舒张压[(59.40±9.94)mmHg比(62.00±5.76)mmHg,P=0.600)]差异无统计学意义。使用加尾法逆转录和实时定量PCR检测BAPN诱导的小鼠主动脉瘤/夹层主动脉组织中miR-31的表达水平,主动脉瘤/夹层主动脉组织中miR-31的表达水平对比对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(1.11±1.41比1.00±1.26,P=0.686)。扩大样本量,使用茎环法逆转录和实时定量PCR检测小鼠主动脉组织miR-31的表达水平,BAPN诱导的主动脉瘤/夹层小鼠主动脉组织中miR-31表达水平对比对照组有升高趋势,但差异依旧无统计学意义(1.73±1.69比1.00±2.65,P=0.328)。结论 BAPN诱导的主动脉瘤/夹层小鼠对比对照组小鼠主动脉组织中miR-31的表达水平有升高趋势,但无显著差异。基于miR-31在AngⅡ诱导产生的小鼠主动脉瘤/夹层中可能起到的重要作用,需要扩大样本量进一步探讨BAPN诱导对比AngⅡ诱导产生的小鼠主动脉瘤/夹层组织中miR-31表达水平的差异及意义。
2021年05期 v.21;No.120 4242-4247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K] [下载次数：306 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 和晓莹;秦智琦;段琦;赵欣;龚豪;李亚峰;
目的探讨PYHIN1(pyrin and HIN domain-containing protein 1)/Caspase 1炎症复合体信号通路在主动脉内皮细胞(HAEC)中的表达水平及作用机制。方法体外培养人主动脉内皮细胞,分为对照组和实验组,对照组用天然低密度脂蛋白(nLDL)处理,实验组用不同浓度的氧化低密度脂蛋白(oxLDL)处理诱导内皮细胞损伤,模拟动脉粥样硬化细胞模型。观察PYHIN1/Caspase 1炎症复合体的表达以及线粒体活性氧(mtROS)在内皮细胞黏附中的作用。结果与对照组相比,实验组以浓度依赖的方式促进PYHIN1、Caspase 1、IL-18和ICAM1的表达(P <0.05)。同时,实验组细胞黏附增强,mtROS显著增加,SOD活性降低;加入mtROS的抑制剂后,细胞的黏附能力降低(P <0.05)。结论 oxLDL通过促进mtROS产生增强内皮细胞的黏附作用。
2021年05期 v.21;No.120 4248-4252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K] [下载次数：362 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]